Artroskopia. Co to jest?
Artroskopia
opracował: lek. Piotr Chomicki-Bindas
Artroskopia jest metodą małoinwazyjnej operacji stawów. Zamiast szeroko rozcinać skórę wystarczy wykonać drobne, kilkumilimetrowe nacięcia, przez które wprowadza się do stawu kamerę oraz specjalne narzędzia pozwalające na naprawę uszkodzeń. W czasie operacji staw jest napełniony jałowym płynem, dzięki obfitemu płukaniu operacja taka jest bezpieczniejsza niż klasycznym sposobem „na otwarto” ze względu na mniejsze ryzyko powikłań infekcyjnych.
Zdj.1 Artroskopia tylnego przedziału stawu skokowego. W skórze są wykonane jedynie punktowe nacięcia, operacja jest wykonywana od kontrolą obrazu widocznego na monitorze.
Zalety artroskopii to:
- niewielkie nacięcia wiążące się z mniejszym uszkodzeniem tkanek i szybszym gojeniem i szybszym powrotem do zdrowia
- znacznie dokładniejsza ocena uszkodzeń wewnątrzstawowych niż przy operacjach klasycznych, praktycznie nie ma zakamarka stawu którego nie można ocenić, a dzięki powiększeniu obrazu przez kamerę można starannie ocenić zmiany wielkości <1mm
- pozwala na ostateczną weryfikację rozpoznania postawionego wcześniej na podstawie badania klinicznego i badań obrazowych
Gdzie jest wykonywana?
Artroskopię wykonuje się w warunkach sali operacyjnej, pomimo stosunkowo małej inwazyjności jest to leczenie operacyjne.
Jakie jest znieczulenie?
O rodzaju znieczulenia decyduje lekarz anestezjolog w zależności od stanu zdrowia pacjenta i okolicy która jest operowana. W przypadku operacji na kończynie dolnej najczęściej stosuje się znieczulenie dolędźwiowe, wyłączające czucie od pasa w dół.
Czy warto wykonywać artroskopię diagnostyczną?
Artroskopia jest techniką inwazyjną, dlatego należy ją stosować do leczenia, a nie tylko oglądania. Rozpoznanie powinno być postawione na podstawie wywiadu, badania klinicznego przeprowadzonego przez lekarza i badań obrazowych. W dobie USG, rezonansu magnetycznego czy tomografii komputerowej jest wyjątkowo mało wskazań do wykonywania artroskopii tylko w celu oglądania stawu. Tak czy inaczej artroskopia zawsze zawiera element badania całego stawu, co pozwala na weryfikację wcześniej postawionego rozpoznania.
Co można leczyć metodami artroskopowymi?
Artroskopię można wykonywać praktycznie w każdym stawie, sukces leczenia zależy od właściwej kwalifikacji chorego. Pamiętajmy, że artroskopia jest tylko jedną z technik operacyjnych i niestety nie nadaje się do leczenia każdej choroby. W chwili obecnej technikami artroskopowymi można leczyć większość schorzeń lokalizujących się wewnątrz stawów. Najczęściej jest stosowana w leczeniu dużych stawów, np. kolana, stawu ramiennego, stawu skokowego, łokcia, w ostatnich latach zyskuje na popularności artroskopia biodra i nadgarstka. Artroskopię można również z powodzeniem zastosować do leczenia zmian w innych przestrzeniach niż stawy, tzw. kaletkach – można w ten sposób leczyć następstwa choroby Osgood-Schlattera, patologie okolicy przyczepu ścięgna Achillesa i inne.