Choroba zwyrodnieniowa I-go stawu śródręcznonadgarstkowego (rhizarthrosis) opracował: lek. Maciej Klich
Jest to artroza (zniszczenie chrząstki stawowej) I-go stawu śródręczno-nadgarstkowego (pomiędzy pierwszą kością śródręcza i kością czworoboczną większą).
Dotyczy w ponad 90% kobiet po 50 roku życia i jej etiologia jest niewyjaśniona. Zwykle zajęta jest ręka dominująca (np. prawa u osoby praworęcznej), ale może również dotyczyć obydwu rąk.
Objawy to ból nasilający się przy próbie chwytu szczypcowego, zniekształcenie kciuka w kształcie litery Z i ograniczenie zakresu ruchu.
Na zdjęciach rentgenowskich widoczne jest zwężenie przestrzeni międzystawowej, sklerotyzacja warstwy podchrzęstnej, osteofity, ciała wolne w stawie i promieniowo-grzbietowe podwichnięcie pierwszej kości śródręcza.
W leczeniu zachowawczym stosuje się iniekcje kortykosterydów do stawu, niesterydowe leki przeciwzapalne, fizykoterapię (jonoforezę), stabilizator kciuka.
W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego zalecane jest leczenie operacyjne polegające na usunięciu kości czworobocznej większej. Zabieg ten można wykonać zarówno artroskopowo jak i z otwartego dostępu. W zależności od preferencji chirurga przestrzeń po usuniętej kości można wypełnić przeszczepem ścięgna mięśnia dłoniowego lub ½ grubości ścięgna zginacza promieniowego nadgarstka. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu przewodowym. Po zabiegu stosuje się unieruchomienie przez okres 3 tygodni.
