Zespół kanału nadgarstka

Zespół kanału nadgarstka
(Carpal Tunel Syndrome, CTS)
opracował: lek. Maciej Klich

Choroba ta jest najczęściej rozpoznawaną neuropatią. Cechują ją ból, zaburzenia czucia i osłabienie
siły ręki w zakresie unerwienia nerwu pośrodkowego. Dolegliwość ta wielokrotnie częściej dotyczy
kobiet.

Zespół spowodowany jest uciśnięciem delikatnej struktury nerwu pośrodkowego i jego
niedokrwieniem na wysokości kanału nadgarstka. W kanale tym znajdują się również ścięgna mięśni
zginaczy palców.

Ostry zespół ciasnoty kanału nadgarstka może rozwinąć się w przebiegu urazów kończyny górnej (np.
złamanie części dalszego końca kości promieniowej, zwichnięcie nadgarstka). W przypadku
postawienia takiego rozpoznania należy jak najszybciej podjąć leczenie polegające na nastawieniu
złamania lub zwichnięcia lub zdjęcia zbyt ciasnego opatrunku gipsowego.

Znacznie częstsza postać przewlekła rozwija się stopniowo. Może pojawiać się w przypadku zaburzeń
hormonalnych i metabolicznych w przebiegu cukrzycy, niedoczynności tarczycy, ciąży, niewydolności
nerek, mukopolisacharydozie czy alkoholizmie.

Cechują ją ból i parestezje (zaburzenia czucia) oraz osłabienie siły mięśniowej. Objawy często nasilają
się w nocy i budzą chorych. W miarę postępu choroby dolegliwości nasilają się i utrudniają
wykonywanie codziennych czynności życiowych (prowadzenie samochodu, czesanie się, trzymanie
przedmiotów).

W zaawansowanych postaciach dochodzi do zaniku mięśniu kłębu kciuka. W przypadku przewlekłej
postaci należy wykonać badanie EMG. Przewlekły zespół ciasnoty kanału nadgarstka w zależności od
ciężkości można leczyć zachowawczo i operacyjnie. Stosuje się zabiegi rehabilitacyjne i leki
przeciwzapalne.

W przypadku niepowodzenia wykonuje się zabieg operacyjny polegający na przecięciu troczka
zginaczy. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu przewodowym. W postępowaniu pooperacyjnym w celu
uniknięcia zrostów ścięgien stosuje się rehabilitację i stosunkowo szybki powrót do czynności życia
codziennego. Poprawę po leczeniu operacyjnym widuje się u ok. 90% pacjentów.